隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，每個準(zhǔn)媽媽都會糾結(jié)選擇順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，其實，無論選擇哪種生產(chǎn)方式，分娩的過程對于準(zhǔn)媽媽和寶寶來說都具有潛在的風(fēng)險，因為分娩本身是一個非常復(fù)雜的過程，期間會充滿各種未知的因素，你可以把它看作是一次探險，而產(chǎn)科醫(yī)生就像是一個風(fēng)險評估師，會對你的這次探險進行風(fēng)險評估，結(jié)合你自身的情況，幫你做出適合自己的決定。而在分娩的過程中，醫(yī)生會綜合產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神因素，隨時做出應(yīng)變和判斷。

 

       你可能會說有些媽媽本來條件很好，可以順產(chǎn)，但是后卻順轉(zhuǎn)剖，連受兩茬罪，真心傷不起，那么，為什么會出現(xiàn)順轉(zhuǎn)剖？，對于準(zhǔn)媽媽來講，如何才能避免順轉(zhuǎn)剖的出現(xiàn)呢？

 

       我們先簡單了解一下自然分娩與剖宮產(chǎn)的過程吧：

 

       所謂自然分娩，就是隨著胎兒的成熟，準(zhǔn)媽媽的子宮規(guī)律收縮，導(dǎo)致宮口逐漸擴張，宮頸管縮短、消失，同時胎兒從子宮逐漸下降，通過陰道并終娩出的過程。

 

       剖宮產(chǎn)則是由醫(yī)生使用手術(shù)刀，在準(zhǔn)媽媽下腹正中橫向或縱向，切開一個長約12-13cm的切口，暴露出子宮后再在子宮上切一個橫向切口取出胎寶寶。

 

       順產(chǎn)PK剖宮產(chǎn) 風(fēng)險與收益的評估

 

 

      自然分娩顧名思義就是自然的分娩方式，對于新生兒來講，陰道分娩的方式更有可能擠出肺部的液體，鍛煉胎兒的心肺功能，為胎兒出生后自主呼吸創(chuàng)造有利的條件，嬰兒出生后呼吸問題如新生兒吸入性肺炎、新生兒濕肺等相對較少；另外，經(jīng)陰道分娩的過程中，胎兒還會接收到媽媽陰道內(nèi)的有益菌群，可以增強孩子的免疫系統(tǒng)。

 

      對于媽媽來講，自然分娩較剖宮產(chǎn)更利于產(chǎn)后恢復(fù)，但是，自然分娩有可能會導(dǎo)致陰道周圍的皮膚和組織出現(xiàn)裂傷，還可能需要縫合。

 

      剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)是產(chǎn)科非常成熟的手術(shù)方式了，對于搶救孕產(chǎn)婦生命以及改善難產(chǎn)結(jié)局是非常有幫助的。但是，既然是手術(shù)，就要有手術(shù)適應(yīng)癥和并發(fā)癥，同時也伴有風(fēng)險和損傷。通常，在具備以下醫(yī)學(xué)指征時，醫(yī)生會建議準(zhǔn)媽媽選擇剖宮產(chǎn)：

      胎兒過重

      懷雙胎或多胎

      胎兒胎位異常，如臀位、橫位

      胎盤前置阻擋宮口，胎兒窘迫等

 

      當(dāng)然，有些剖宮產(chǎn)指征并不是絕對的，比如臀位，并不是絕對不能順產(chǎn)，而是醫(yī)生在順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)之間權(quán)益風(fēng)險與獲益，如果順產(chǎn)的風(fēng)險與剖宮產(chǎn)要大，當(dāng)然就會選擇風(fēng)險相對較小的。

 

      剖宮產(chǎn)作為一個手術(shù)，出現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染以及產(chǎn)科并發(fā)癥的幾率會比自然分娩要高。

      剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，前置胎盤、胎盤植入風(fēng)險會增高；

      可能出現(xiàn)剖宮產(chǎn)疤痕妊娠，雖然發(fā)病率很低，但是很危險的一種宮外孕；

      一胎剖宮產(chǎn)的媽媽再次懷孕，再次剖宮產(chǎn)的幾率很大；

 

      順產(chǎn)過程中 哪些情況會轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)

 

      通常在懷孕37周時，醫(yī)生會根據(jù)你的胎兒大小及骨盆大小作出鑒定，初步判斷你是否可以陰道分娩。但即使決定了你可以陰道分娩，也必須要經(jīng)過產(chǎn)程試產(chǎn)，也就是說還有生不下來的可能，因為決定分娩的因素不僅是胎兒大小及骨盆合適，更重要的是看產(chǎn)程中產(chǎn)力即宮縮是否好及胎頭的枕骨位置是否正確，這后兩個因素隨著產(chǎn)程的進展是可以改變的。任何一個因素發(fā)生異常，就有可能造成難產(chǎn)。

 

      分娩是一個動態(tài)變化的過程，產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)各種各樣的情況，有順產(chǎn)成功的，也會有順產(chǎn)不成功而轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)的，一般在哪些情況下，醫(yī)生會建議試產(chǎn)的孕婦做剖腹產(chǎn)手術(shù)呢？

 

      1.子宮收縮乏力

      良好的子宮收縮應(yīng)該是宮縮間隔2～3分鐘一次，持續(xù)40秒左右，如果宮縮持續(xù)時間短，間歇時間長且不規(guī)律，我們就稱之為子宮收縮乏力。這是常見的一個問題，尤其是高齡產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)。產(chǎn)力是分娩的動力，它同時又受胎兒、產(chǎn)道及產(chǎn)婦精神心理因素的制約。由于缺乏有效的產(chǎn)力，又使得宮口擴張緩慢及胎頭下降延緩，將出現(xiàn)產(chǎn)程異常導(dǎo)致難產(chǎn)。

 

      2.枕位異常

      骨盆的入口平面是一個扁的橢圓形，所以胎頭入盆時一般是以枕橫位即胎頭枕骨位于母體的側(cè)面入盆的。進入到中骨盆時（即宮口擴張5cm時），骨盆形態(tài)變成了左右徑小，前后徑長的漏斗形，為適應(yīng)骨盆的形狀，胎頭也必須旋轉(zhuǎn)成枕前位，這樣胎頭就可以小徑線通過骨盆。如果胎兒相對骨盆較大或產(chǎn)力差，妨礙胎頭旋轉(zhuǎn)，后形成持續(xù)性枕橫位或枕后位，這樣胎頭的徑線增大，通過骨盆困難，則有可能造成難產(chǎn)。

 

 

       3.宮口擴張緩慢

       在潛伏期（即宮口擴張4-6cm），慢的宮口擴張速度為每4小時擴張1cm，而活躍期（即宮口擴張4～10cm），慢的宮口擴張速度為每小時擴張1cm。如果宮口擴張速度小于以上標(biāo)準(zhǔn)，就叫做宮口擴張延緩。它可能由于胎兒相對于骨盆過大、胎兒枕位不好或產(chǎn)力不好引起。

 

       4.胎心監(jiān)護圖形異常

       胎心監(jiān)護圖形比聽一次胎心能更快、更早、更準(zhǔn)確地反映胎兒缺氧的情況。在臨產(chǎn)之前或臨產(chǎn)早期，由于宮縮不強，胎兒即使有輕度缺氧也表現(xiàn)不出來。隨著產(chǎn)程的進展，宮縮逐漸加強，胎兒則有可能忍受不了宮縮時的缺氧，而表現(xiàn)出胎心監(jiān)護圖形的異常。醫(yī)生可能會根據(jù)胎兒宮內(nèi)儲備能力及產(chǎn)程進展情況來決定哪種分娩方式對母體和胎兒更有利。

 

       怎樣避免不必要的剖宮產(chǎn)

 

       如果，生產(chǎn)過程沒有想象中順利，產(chǎn)婦和家屬應(yīng)該怎么辦呢？

 

       不必緊張，仍然要保持對順產(chǎn)的充分信心。因為信心不足會導(dǎo)致產(chǎn)力無力，使原來的不利因素更加強化，加重難產(chǎn)的可能性。

 

       與醫(yī)生溝通，了解有哪些不利因素，以及能否糾正和糾正的方法。如子宮收縮乏力可以用催產(chǎn)素糾正，枕位異常可用體位糾正。

 

       與醫(yī)生共同商討分娩的方式。不要一味要求剖腹產(chǎn)，可聽取一下醫(yī)生的意見，權(quán)衡利弊再決定分娩方式。

 

       丈夫的作用不能忽視，要保持冷靜，積地鼓勵妻子。當(dāng)妻子的宮縮變得強烈，離胎兒的娩出越來越近時，也是她分娩過程中痛苦的時候，此時，丈夫一定要保持冷靜，積地鼓勵她，而不要錯誤地覺得，剖腹產(chǎn)是解決妻子疼痛，保證母子平安的好辦法，要信任醫(yī)生的判斷。

 

       理性看待“二茬罪”

 

       一項針對733名經(jīng)歷順轉(zhuǎn)剖女性的研究顯示，68%的順轉(zhuǎn)剖都是由于產(chǎn)程缺乏進展，導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽分娩的時間過長，或是產(chǎn)程停滯，也就是分娩停在某一個節(jié)點。而進一步的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)程缺乏進展的因素與產(chǎn)婦肥胖、頭盆相對不稱、胎兒胎位不正等因素有關(guān)。所以，順轉(zhuǎn)剖的情況并不常見。

 

       如果準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)檢時一切正常，胎兒頭位，大小合適，順轉(zhuǎn)剖的幾率只有10%，所以沒有必要為這么小的幾率而放棄順產(chǎn)的可能。

 

       順產(chǎn)or剖宮產(chǎn)，這兩種分娩方式并不能簡單地說哪種更好，而是各有其適應(yīng)范圍。對于分娩過程，準(zhǔn)媽媽們不必太過擔(dān)憂，正如前面所說分娩過程的不確定性，為了保證你和胎兒的健康，經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生需要在過程中不斷的評估各種風(fēng)險利弊，一定會幫助你做出正確的選擇。