2歲男孩腎功能僅剩50%，父母不注意這件事，對(duì)孩子的傷害太大
2020-06-17
“什么？我只是覺(jué)得近他小便有點(diǎn)臭，怎么就會(huì)損傷腎功能了呢？”
在杭州美中宜和婦兒醫(yī)院泌尿外科專家、兒外科主任徐珊主任醫(yī)師的門(mén)診，小鑫媽對(duì)眼前的結(jié)果顯得有點(diǎn)難以接受。
小鑫來(lái)問(wèn)診的時(shí)候剛好滿兩周歲，平時(shí)身體雖然總會(huì)時(shí)不時(shí)發(fā)熱、感冒，抗生素吃吃就好，長(zhǎng)個(gè)子也比別人慢一些，但其他也沒(méi)啥大毛病。近這段時(shí)間，家人發(fā)現(xiàn)小鑫的小便味道總是很重，所以就帶他來(lái)看泌尿科醫(yī)生。
可經(jīng)過(guò)臨床仔細(xì)檢查，徐珊主任發(fā)現(xiàn)，小鑫因?yàn)榉磸?fù)的泌尿系統(tǒng)感染沒(méi)有得到規(guī)范治療，腎功能已經(jīng)損傷了近50%。而之前的反復(fù)發(fā)燒，也有可能是由反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染引起的。
不注重私處清潔
2歲男孩腎功能僅剩50%
“孩子的包皮過(guò)長(zhǎng)，你們有沒(méi)有堅(jiān)持每天給他清潔？”徐珊主任問(wèn)道。
被這樣一問(wèn)，小鑫奶奶顯得有點(diǎn)不好意思。“沒(méi)有，包皮長(zhǎng)一點(diǎn)不是每個(gè)小男孩都會(huì)有的問(wèn)題么，孩子他爸小時(shí)候也有，不是也一樣健康長(zhǎng)大了嘛？”
原來(lái)，小鑫在美國(guó)出生時(shí)醫(yī)生就曾告訴過(guò)家人，小鑫的包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)，可以選擇新生兒包皮環(huán)切直接把長(zhǎng)的包皮部分切掉。但當(dāng)時(shí)，一家人都認(rèn)為沒(méi)必要讓一出生的孩子就“遭罪”，所以就沒(méi)有選擇手術(shù)。
隨后也有體檢醫(yī)生再三強(qiáng)調(diào)，一定要注意男孩子“小雞雞”的清潔，不然容易引發(fā)包皮反復(fù)發(fā)炎甚尿路感染。可小鑫奶奶總覺(jué)得醫(yī)生那是大驚小怪，就沒(méi)把這件事放在心上。
本來(lái)不想孩子“遭罪”
倒讓孩子更遭罪
“1歲以下的孩子反復(fù)發(fā)熱，有四分之一是由泌尿系統(tǒng)感染引起的。如反復(fù)感染不被發(fā)現(xiàn)，則很有可能會(huì)引起患兒腎臟損傷，嚴(yán)重者可尿毒癥，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。”徐珊主任表示。
剛剛出生的男孩包皮都不能上翻，國(guó)內(nèi)外研究表明，包皮長(zhǎng)期不能翻開(kāi)清洗，局部衛(wèi)生狀態(tài)較差，大腸桿菌和其他胃腸道細(xì)菌容易移植駐扎，引起泌尿系統(tǒng)感染。
因此，如果孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，到醫(yī)院除了做血常規(guī)外，徐珊主任建議大家還應(yīng)該再做一個(gè)尿常規(guī)檢查。
“這能讓大家及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子泌尿系統(tǒng)是否健康，不于發(fā)現(xiàn)太晚而導(dǎo)致更多不可逆的傷害。”
新生兒也能割包皮
日常清潔很重要
另外，對(duì)于小鑫一家人反對(duì)新生兒包皮環(huán)切的想法，徐珊主任也有自己的主張。
“其實(shí)，在美國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)家，常規(guī)的新生兒包皮環(huán)切術(shù)早已成規(guī)范了。大家可以多了解一些新生兒環(huán)切的利弊，然后再作出適合自己孩子的選擇。”
徐主任表示，新生兒包皮環(huán)切
從短期效益看，可以顯著降低嬰幼兒泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)率；
從遠(yuǎn)期看，還能預(yù)防包皮龜頭炎、性傳播疾病和陰莖癌等風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)美國(guó)疾病控制與防控中心一組數(shù)據(jù)，對(duì)男性而言，包皮環(huán)切術(shù)可使HIV感染風(fēng)險(xiǎn)減少55%～76%。
因?yàn)樵谛陨顣r(shí)HIV通常經(jīng)過(guò)生殖器潰瘍或者微小裂口感染，而做過(guò)包皮環(huán)切術(shù)的男性可以有效減少生殖器潰瘍發(fā)生的機(jī)率。
“大家都知道，包莖、包皮太緊，尿液會(huì)滲入包皮的空隙中，久而久之易形成硬結(jié)塊，也就是常說(shuō)的包皮垢。而包皮垢有很強(qiáng)的致癌作用，是誘發(fā)陰莖癌的主要原因。”
徐主任介紹，割掉過(guò)長(zhǎng)的包皮可以減少包皮垢的產(chǎn)生，顯著降低陰莖癌發(fā)生率。
一出生就手術(shù)
對(duì)孩子損傷大嗎？
面對(duì)家長(zhǎng)大的困擾，徐珊主任解釋，眾多“割包皮”的相關(guān)資料表明，新生兒包皮環(huán)切術(shù)一般可以在出生后一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)的患兒無(wú)疼痛記憶，疼痛反射也非常弱，大多無(wú)需麻醉或者僅用表面噴霧或者局部麻醉，無(wú)需全麻。
手術(shù)后新生兒恢復(fù)也快，一般僅需1周左右，局部出現(xiàn)出血、感染、水腫情況也比非新生兒期低很多。
當(dāng)然，無(wú)論手術(shù)大小，都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)有人出現(xiàn)麻藥過(guò)敏，或是術(shù)后出血，需要止血，甚術(shù)后刀口感染裂開(kāi)等可能。
所以，雖然早割包皮的益處確實(shí)不少，但并不足以證明可以將新生兒包皮環(huán)切術(shù)作為常規(guī)手術(shù)的建議，家長(zhǎng)可以酌情選擇。
另外，徐珊主任也強(qiáng)調(diào)：
對(duì)于有先天性上尿路畸形的孩子，如先天性腎積水、巨輸尿管癥、重復(fù)腎重復(fù)輸尿管、膀胱輸尿管返流等，包皮環(huán)切術(shù)就非常必要，可以大地減少尿路感染的發(fā)生，避免腎功能的損害，強(qiáng)烈建議在新生兒期行包皮環(huán)切術(shù)。
而對(duì)于大多數(shù)孩子，仍需家長(zhǎng)在充分了解手術(shù)的收益和風(fēng)險(xiǎn)之后再做決定。平時(shí)，在家里注重對(duì)孩子的外生殖器清潔和對(duì)孩子進(jìn)行健康的衛(wèi)生教育也十分重要。
徐珊醫(yī)生簡(jiǎn)介
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小兒外科主任，手術(shù)中心席專家，原浙江省兒保泌尿外科主任兼腔鏡中心副主任；
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中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)泌尿外科學(xué)組委員；浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)常務(wù)副主任委員；
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浙江省抗癌協(xié)會(huì)兒童腫瘤學(xué)組常務(wù)副主任委員；浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)委員；
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中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T；浙江省母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)委員；
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在國(guó)內(nèi)較早大規(guī)模開(kāi)展兒童尿道下裂整形術(shù)，開(kāi)展了后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、后尿道斷裂吻合術(shù)、口腔黏膜代尿道術(shù)、膀胱外翻整形術(shù)、紐孔式帶血管蒂皮瓣覆蓋治療兒童重度隱匿性陰莖等高難度手術(shù)，
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在兒童尿道下裂、隱匿性陰莖、先天性腎積水、重復(fù)腎重復(fù)輸尿管、先天性巨輸尿管膀胱輸尿管反流、隱睪癥、性分化異常、泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷及各種復(fù)雜泌尿生殖系統(tǒng)疾病的專業(yè)診斷及治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
