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在小兒泌尿外科門(mén)診，經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)帶著男寶寶來(lái)檢查外生殖器，而且都帶著這樣的疑問(wèn)，“醫(yī)生，我家孩子小雞雞看起來(lái)好小好小，是出了什么問(wèn)題啊？”這篇文章，我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下隱匿性陰莖這種疾病。

 

什么是隱匿性陰莖？

隱匿性陰莖（concealed penis）是指陰莖隱匿于皮下，陰莖外觀短小。從外觀上看，典型的隱匿性陰莖大部分小雞雞都躲在皮膚下面，只能露出一個(gè)尖尖頭，像一個(gè)螺螄殼一樣。而且一般都伴隨有包莖，包皮口細(xì)小，像個(gè)鳥(niǎo)嘴。

 

為什么會(huì)得隱匿性陰莖？

很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，為什么會(huì)得這個(gè)毛病，是媽媽孕期吃藥引起的嗎？會(huì)遺傳嗎？No。隱匿性陰莖的發(fā)病機(jī)制還不是很明確，主要是由于陰莖肉膜的發(fā)育異常引起的。原本應(yīng)該是疏松富有彈性的肉膜變成沒(méi)有彈性的、厚的纖維筋膜，有時(shí)還形成索條狀物。打個(gè)比方，就好像陰莖外面套了一張網(wǎng)，把陰莖束縛住了。所以整個(gè)小雞雞長(zhǎng)不出來(lái)，整體呈一個(gè)圓錐狀。從遺傳上來(lái)說(shuō)，目前醫(yī)生們還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病容易遺傳的依據(jù)。

 

隱匿性陰莖有什么影響？

1.對(duì)孩子的心理帶來(lái)負(fù)面的影響：隱匿性陰莖造成陰莖外觀短小，可能給孩子帶來(lái)自卑感。

2.影響陰莖發(fā)育：由于異常增生的纖維索帶，造成了陰莖體的束縛，不同程度上會(huì)影響陰莖的發(fā)育。

3.可能影響性功能：由于陰莖體受到束縛，隱匿性陰莖可能會(huì)不同程度地影響成年后的性功能。

 

肥胖的孩子容易雞雞小？

寒暑假期間，經(jīng)常會(huì)在門(mén)診遇到家長(zhǎng)帶肥胖的孩子來(lái)檢查外生殖器的，很多都有這個(gè)困惑。確實(shí)，肥胖的孩子容易陰莖短小。這里主要有2個(gè)原因。，肥胖的孩子局部脂肪組織增多，影響性激素的代謝與轉(zhuǎn)化，影響外生殖器的發(fā)育。第二，下腹部局部脂肪增厚，對(duì)陰莖體有包埋的作用，小雞雞陷在脂肪堆里，看起來(lái)肯定顯得小了。所以，在肥胖兒童中，隱匿性陰莖的發(fā)生率大大增加。

 

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隱匿性陰莖什么時(shí)候手術(shù)好？

如果是典型的隱匿性陰莖，我們建議及早手術(shù)。一方面有利于陰莖的發(fā)育，另一方面也可以盡量減小對(duì)孩子心理方面的影響。考慮到手術(shù)及麻醉的安全性，一般建議1~3歲之間手術(shù)。

如果是跟肥胖有關(guān)聯(lián)的隱匿陰莖，我們建議控制體重以后再來(lái)進(jìn)一步評(píng)估是否需要手術(shù)。如果是脂肪包埋引起的隱匿性陰莖，減肥也可以取得較好的效果，那樣就不需要做隱匿陰莖的整形手術(shù)。如果控制體重以后，發(fā)現(xiàn)還是發(fā)育異常引起的隱匿陰莖，此時(shí)手術(shù)的效果也比較好。

對(duì)于可以保守觀察的孩子，家長(zhǎng)需要關(guān)注什么？如果孩子的包皮能夠翻起，那么洗澡時(shí)翻起用清水沖洗即可。而對(duì)于伴有包莖的孩子，需要留心平時(shí)有沒(méi)有小雞雞“發(fā)炎”的情況。反復(fù)的包皮炎癥可能會(huì)導(dǎo)致疤痕包莖，需要考慮及早手術(shù)。

 

手術(shù)是怎么做的？

手術(shù)時(shí)醫(yī)生需要先把包皮環(huán)形地切開(kāi)，然后把整個(gè)陰莖的皮膚像脫衣服一樣剝離下來(lái)，俗稱(chēng)為“脫套”，把異常增生的索帶樣組織切除，后做陰莖皮膚的整形。如果皮膚不夠用了，可能還需要植皮。可能家長(zhǎng)會(huì)有疑問(wèn)，植皮的皮膚哪里來(lái)？其實(shí)龜頭處的包皮有一個(gè)返折，外層的叫包皮外板；內(nèi)層的叫包皮內(nèi)板。如果需要植皮，醫(yī)生一般會(huì)選擇包皮內(nèi)板，轉(zhuǎn)移到陰莖腹側(cè)相對(duì)不顯眼的位置。

綜上所述，典型的隱匿性陰莖是由于陰莖肉膜異常引起的先天性陰莖畸形，建議早期手術(shù)。肥胖引起的隱匿性陰莖建議先保守觀察，控制體重后再進(jìn)一步評(píng)估。

 

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據(jù)了解，目前超過(guò)80%的男童都存在不同程度的生殖器疾病。其實(shí)，在美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家早已形成共識(shí)，主張男童出生時(shí)就直接切除包皮，在我國(guó)，目前還很難做到這個(gè)程度，但我們也建議在學(xué)齡前，如果還有明顯的包皮包莖問(wèn)題就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療了。其實(shí)從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，包皮手術(shù)不受年齡限制，越早做越好，因?yàn)槟挲g越小痛苦越少，更關(guān)乎孩子以后一生的身心健康。

 

哪里可以找到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生？  

為了給廣大患兒提供一個(gè)專(zhuān)業(yè)、安全、關(guān)愛(ài)的診療體驗(yàn)，2018年4月24日，美中宜和徐珊兒外手術(shù)中心正式成立；5月16日，原浙江省兒童醫(yī)院泌尿外科主任徐珊主任醫(yī)師正式全職坐診杭州美中宜和婦兒醫(yī)院。

 

 

 

徐珊 主任醫(yī)師

杭州美中宜和小兒外科主任，手術(shù)中心專(zhuān)家

 

原浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院泌尿外科主任兼腔鏡中心副主任，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)泌尿外科學(xué)組委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)副主任委員，浙江省抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)會(huì)青年委員，中國(guó)小兒抗癌協(xié)會(huì)青年委員，浙江省男科學(xué)學(xué)會(huì)委員，《中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志》 常務(wù)編委，浙江省母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)委員，浙江省小兒外科的學(xué)科帶頭人。

 

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：小兒泌尿外科各類(lèi)疾病，尤其擅長(zhǎng)隱匿性陰莖、尿道下裂、腎積水、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、后尿道斷裂等各種疑難危重手術(shù)。

研究領(lǐng)域：積開(kāi)展后腹腔鏡這一在國(guó)內(nèi)外較為的腹腔鏡技術(shù)，開(kāi)展了后腹腔鏡下發(fā)育不良腎切除術(shù)、腎巨大囊腫開(kāi)窗術(shù)及腎上腺腫瘤切除術(shù)，在國(guó)內(nèi)同行中反響較大，因損傷小見(jiàn)效快等特點(diǎn)吸引了省內(nèi)外眾多患者就診。尿道下裂矯形術(shù)的數(shù)量也保持每年150例的水平，腎積水的整形手術(shù)150例左右，在性別異常、后 尿道斷裂直視下吻合等疑難重大手術(shù)的診斷治療上也保持著國(guó)內(nèi)的水平。

 

家有男寶的家長(zhǎng)，撥打預(yù)約服務(wù)熱線400-10000-16。